Zväčšenie prsníkov implantátmi – augmentácia

Augmentácia je zväčšenie prsníkov, prevedená pomocou silikónových prsných implantátov. Je to chirurgická, estetická metóda, ktorou sa dosahuje požadovaný tvar a zväčšenie objemu prsníkov, ich zdvihnutie a zmena celkovej proporcionality vzhľadu hrudníka, resp. postavy. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Patrí medzi najviac žiadané zákroky v estetickej chirurgii vo svetovom meradle. 

Kedy je vhodná augmentácia

Najčastejší dôvod pre augmentáciu je neuspokojivá veľkosť a tvar prsníkov. Ten je buď daný geneticky, alebo vývojom počas života. Asymetrie, nedostatočný objem a tvar prsníkov môžu byť vrodená záležitosť. Celkový tvar a veľkosť prsníkov ovplyvňujú faktory ako tehotenstvo, schudnutie, hormonálne zmeny, úrazy, onkologické ochorenia a pod.

Augmentáciu môže podstúpiť každá žena po 18. roku života, ak má vyhovujúci zdravotný stav. 

Kontraindikácie k augmentácie

Pre augmentáciu prsníkov sú určené isté obmedzenia, tzv. kontraindikácie. Kontraindikácie sú u žien s prekancerózami, alebo neliečenými nádoromi prsníka, ale aj v období a tesne po chemoterapii, neodporúča sa zákrok po rádioterapii (aj keď sa nejená o liečbu prsníkov). Po operáciách nádorových ochorení prsníkov a po absolvovaní potrebnej liečby, je možné urobiť augmentáciu, pokiaľ to dovolí zdravotný stav klientky a jej fyzický nález na prsníkoch. Tieto prípady riešia na to špecializované pracoviská. 

Kontraindikáciou k augmentácii sú prebiehajúce zápaly, čiže infekcie. Tiež autoimúnne ochorenia, oslabená imunita aj v prípadoch, ak sa užívajú lieky na potlačenie imunity. Chirurgický zákrok sa neodporúča klientkám s poruchami zrážania krvi, zlým hojením rán a klientkám so sklonom k zlému hojeniu a jazveniu. Vo všetkých prípadoch kontraindikácií ( nie len popísaných vyššie) hrozí vysoké riziko rôznych komplikácií počas, po operácii, ako aj komplikácie pri hojení, čo ovplyvňuje konečný estetický efekt. 

Augmentácia a výmena, vybratie implantátov

Pred rozhodnutím podstúpiť augmentáciu prsníkov, treba dôsledne zvážiť nielen možné komplikácie, ktoré tento zákrok môže priniesť, ale aj do budúcnosti zohľadniť fakt, že raz nastane potreba výmeny silikónových implantátov. Prsné implantáty aj napriek vysokej kvalite nie sú doživotné. Ich kvalitou sa sice zvyšuje životnosť, ale po desiatich rokoch je vhodné prísť za plastickým chirurgom a posúdiť, či nie je potrebná výmena. Pokiaľ nedošlo k poškodeniu implantátu, zmenám proporcií prsníkov, tak výmena nie je nutná ešte pomerne dlhý čas ( viac ako desať- dvadsať rokov). Niekedy dochádza aj ku rozhodnutiu vybratia implantátov bez nahradenia novými. Treba si uvedomiť, že zmeny na prsiach, ktoré vzniknú následkom použitia prsníkových implantátov sú nezvratné. Ak sa v budúcnosti rozhodnete pre vybratie implantátov, prsia už nikdy nebudú také, aké boli pred augmentáciou. Následkom ostáva nadbytok kože a pocit prázdnych prsníkov. Riešenie je chirurgická modelácia prsníkov. 

Augmentácia pred tehotenstvom

Augmentáciu nie je vhodné absolvovať tesne pred obdobím tehotenstva a dojčenia. Záleží však, či plánujete tehotenstvo v najbližších mesiacoch alebo v najbližších rokoch. Pokiaľ v dobe niekoľkých mesiacov plánujete tehotenstvo,  tak augmentáciu doporučujeme odložiť. Je to z dôvodu, že samotné hojenie prsníkov síce prebieha niekoľko týždňov, ale prsníky je potrebné chrániť a šetriť ešte niekoľko mesiacov, aby nedošlo ku komplikáciám a narušeniu polohy implantátu. Otehotnenie skoro po augmentácii spôsobí hormálne zmeny, čím sa môže náhle zmeniť objem žľazy prsníkov a tým vzniká vysoké riziko narušenia samotného estetického a funkčného výsledku operácie. Prsníky počas tehotenstva a dojčenia prejdú veľkými zmenami v krátkom období, čo môže byť rizikové a môže tak nastať situácia potreby reoperácie, čiže opätovnej úpravy prsníkov. Toto hrozí aj niekoľko rokov po augmentácii a po tehotenstve, ale ak je toto obdobie krátke, tak riziko komplikácii je vyššie. Z týchto dôvodov neodporúčame aspoň jeden rok tehotenstvo po augmentácii. 

Pokiaľ plánujete tehotenstvo vo vzdialenejšej budúcnosti, tak je pravdaže augmentácia možná, ale je nutné brat na vedomie isté riziko, že tehotenstvo a dojčenie môže priniesť menej či viac výraznejšie zmeny veľkosti prsníkov. Pri náhlom zväčšení prsníkov pri kojení a po ukončení kojenia naopak strata objemu môže spôsobiť nadbytok kože a nesúlad nadbytku kože s veľkosťou implantátov. Takéto zmeny proporcií nemusia, ale môžu vyžadovať opätovnú chirurgickú úpravu v podobe výmeny implantátov, alebo odstránenie nadbytočnej kože, prípadne iné úpravy ako je podvihnutie bradavky a dvorca smerom hore. Riziko týchto nežiadúcich efektov je u každej ženy odlišné. Veľmi záleží od individuálnych daností tela, elasticity tkanív, od rozsahu hormonálnych zmien, ale aj od starostlivosti o prsníky počas tehotenstva a kojenia. 

Dojčenie po augmentácii

Augmentácia nebráni ženám v dojčení ani neovplyvňuje laktáciu. Na to, aby sa minimalizovali dopady opakovaných objemových zmien prsníkov počas obdobia dojčenia, doporučujeme nosenie pevnej, elastickej podprsenky a odbremenenie prsníkov pravidelným dojčením. Pomedzi dojčenie doporučujeme aj odsávanie prsníkov odsávačkou, čo udrží prsníky bez výrazných nárastov objemov a zároveň môžete predísť zápalom.

Ako dlho po ukončení dojčenia môžem absolvovať augmentáciu?

Po ukončení dojčenia sa odporúča počkať minimálne 6 mesiacov. Je to z dôvodu, že prebieha hormonálne ustálenie, ktoré má vplyv na prsnú žľazu a proporcie prsníkov, čo môže urobiť skreslený východzí obraz pred operáciou a ovplavniť rozhodnutie pre typ a veľkosť implantátov. Po uplynutí tohto obdobia už môže plastický chirurg objektívne hodnotiť stav prsníkov a  určiť ďalší postup a rozsah zákroku.

Augmentácia a nadváha, resp. chudnutie

Pokiaľ nie ste spokojná so svojou hmotnosťou, plánujete schudnúť viac kilogramov, alebo máte najvyššiu hmotnosť za svoj život a viete, že s tým niečo urobíte, doporučujeme počkať s augmentáciou. Pokiaľ sa vaša hmotnosť bude výrazne meniť, tak to bude ovplyvňovať aj prsníky a ich objem a vzhľad. Dôležité je pred podstúpením operácie zväčšenia prsníkov stabilizovali svoju hmotnosť. Stabilizovaním hmotnosti, kde už nebude dochádzať k výraznému schudnutiu sa vyhnete zmenám na prsníkoch, ktoré by viedli k reoperácii, čiže opakovanej estetickej úprave.

Augmentácia a šport

V prvom rade si treba analyzovať, čo je aktívny šport a o aký druh športu sa jedná. Ženy po augmentácii vykonávajú bežné športové aktivity. Najvýraznejším obmedzením po augmentácii je, že  sa nemôže vykonávať športová aktivita po dobu minimálne 3 mesiacov. Inak môže dôjsť ku komplikáciám ako je rotácia implantátu, čiže zmena jeho polohy ale aj iné komplikácie vyžadujúce reoperáciu. Aj tento fakt je nutné zvážiť pred podstúpením zákroku a sa pripraviť na dôsledné dodržanie absencie od športu. Po uplynutí tohto obdobia treba začínať so športovými aktivitami postupne a opatrne. Používať elastickú, kompresnú podprsenku a vyhýbať sa ďalšie minimálne tri mesiace športom, kde sa namáha prsný sval a kde sa skáče ( lyžovanie, golf, skákanie na trampolínach, isté cviky jógy, fitness tréningy v oblasti hrudi a rúk a pod.).Viac informácii každej klientke poskytne operatér vždy na konzultácii ale aj po operácii.

Pokiaľ ste aktívna športová reprezentantka, tak skôr nedoporučujeme pre augmentáciu. Je to z dôvodu, že denné a namáhavé športové aktivitu zvyšujú riziko komplikácií a to nie len bezprostredne po operácii ale aj v dlhšom časovom horizonte a to aj za predpokladu používania kompresných podprseniek. Preto treba veľmi dôkladne toto riziko zvážiť a v prípade augmentácie počítať s možnými komplikáciami v budúcnosti.

Pokiaľ sa jedná o augmentáciu a šport, záleží o aký šport sa jedná a do akej miery ho aktívne robíte. Pri plánovaní augmentácie je preto potrebné povedať operatérovi o svojich aktivitách. Môže to ovplyvniť doporučenie operatéra k zákroku, alebo spôsob uloženia implantátu ( uloženie implantátu pod žľazu alebo sval), ako aj doporučenie veľkosti alebo tvaru implantátov. Každopádne po augmentácii, či už cvičíte denne alebo len pár krát v roku, je potrebné nosiť špeciálnu elastickú podprsenku, ktorá prsia udrží pevne pri pohybe. U športovkýň je vyššie riziko komplikácii než u iných žien, preto im treba v rámci možností predchádzať. 

Augmentácia a sauna

Po augmentácii nemôžete navštevovať infra-saunu, ale môžete chodiť do fínskej aj parnej sauny. 

Správny čas na augmentáciu

Mať obavy z operačného zákroku je úplne priodzený jav a úplne na mieste. Netreba sa obavám brániť, aspoň sa vyhnete unáhlenému rozhodnutiu. V prvom rade je dôležité rozhodnutie samotnej ženy pre augmentáciu a na základe racionálnej motivácie. Sama musí byť presvedčená, že chce absolvovať zákrok a že naozaj túži po zväčšení prsníkov. Jedná sa o operáciu v celkovej anestézii a ako každá operácia nesie svoje riziká a prípadné komplikácie. Je ideálne o svojich pocitoch, predstavách otvorene hovoriť s operatérom. Treba si zosúladiť predstavy a reálne možnosti zákroku a tým aj konečného estetického efektu. Nie vždy sa vysoké očakávania dajú reálne splniť. Operatér poskytne dostatok relevantných informácii, aby sa každá žena mohla s istotou rozhodnúť k augmentácii. Občas sa stane, že sa rozhodne aj naopak. Stretávame sa s tým, že klientky prichádzajú s informáciami z internetu, z rôznych blogov, médií alebo s informáciami od kamarátky, plus so svojou predstavou o veľkosti a tvare prsníkov. Treba si však uvedomiť, že sa jedná o medicinský zákrok s cieľom dosiahnutia estetického vylepšenia. Každá klientka musí najprv zvážiť všetky stránky operačného zákroku po medicínskej stránke a následne rešpektovať svoje proporcie a fyzický stav, resp. nález pred zákrokom. Práve na získanie všetkých informácií slúži osobná konzultácia. 

Výber implantátov

Na trhu sa nachádza veľa výrobcov certifikovaných implantátov. Je dôležité si vybrať kvalitné implantáty renomovanej značky, ktorých predaj je v rámci SR povolený a kvalita je skúsenosťami preverená. Kvalita implantátov súvisí so zdravím a estetickou stránkou.Dnes už máme na trhu aj implantáty s doživotnou zárukou. 

Tvar a veľkosť implantátu záleží od doporučenia operatéra a od želania klientky, fyziognómie jej tela a samotného stavu poprsia. V súčastnosti sú na trhu okrem okrúhlych implantátov aj anatomické, ktoré sú viac preferované. Jednoznačný trend v estetickej medicíne vo svete je prirodzenosť a to aj tvarom aj veľkosťou implantátov. 

Bezpečnosť implantátov

Povolenie na predaj implantátov SR je udelená len prevereným výrobcom a zdraviu nezávadným výrobkom. Čo sa týka životnosti implantátov, už sa ráta na desiatky rokov, pokiaľ nedôjde k mechanickému poškodeniu. Moderné typy implantátov sú dnes plnené kohezívnym gélom rôzneho stupňa kohezivity a teda gél pri prípadnom poškodení nevytečie. Implantáty, ktoré využívame na našej klinike znesú enormnú záťaž niekoľko stoviek kilogramov bez poškodenia. Na nezáväznej konzultácii sa môžete o ich kvalite presvedčiť sama. 

Príprava na operáciu

Pred operáciou v celkovej anestézii je potrebné absolvovať predoperačné interné vyšetrenie vrátane vyšetrenia krvi. Výsledky nesmú byť staršie viac ako 10 – 14 dní od dátumu operácie. Na operáciu je potrebné prísť nalačno. Viac informácií o predooperačnom vyšetrení nájdete v Otázkach a odpovediach – FAQ.

Obdobie po operácii

Po operácii sa zvyčajne objaví tlak na hrudi a bolesť, ktorá je tlmená analgetikami po ktorých bolesť ustupuje. Ak všetko prebieha bez komplikácii, odchod domov je po 24 hodinách. Domáca liečba spočíva hlavne v kľudovom režime. V žiadnom prípade sa nesmie odhaľovať rana a snímať ochranný obväz. Je nutné riadiť sa pokynmi lekára. Základom je šetrný prevoz domov,  prísne kľudový režim, aby sa  negatívne neovplyvnil proces hojenia a konečný výsledok. Po týždni alebo podľa pokynu lekára je potrebná kontrola. Následne je nutné nosiť niekoľko týždňov, ideálne mesiacov špeciálnu podprsenku, ktorá podporí pekný a želaný konečný estetický efekt. Jazvy sú ešte pár mesiacov ružové a jemne vypuklé, čo sa postupne upraví. Rez sa vedie v zlome pod prsníkom a preto nie je viditeľná jazva.

Čo vás čaká na konzultácii?

Na všetky vaše otázky v súvislosti s podstúpením zákroku na zväčšenie prsníkov vám odpovieme počas osobnej konzultácie na našej klinike. Stačí, aby ste sa objednali u plastického chirurga, ktorému sa chcete zveriť.

Počas konzultácie určite dostanete otázku, aké veľké prsia by ste chceli mať a opýtame sa vás na všetko, čo súvisí so vzhľadom vašich prsníkov. To pomôže vášmu chirurgovi pochopiť vaše očakávania a určiť, či ich možno reálne dosiahnuť. Váš plastický chirurg vám tiež vyšetrí prsníky a urobí si fotodokumentáciu do vašej zdravotnej karty. Zváži faktory ako sú tvar a veľkosť vašich prsníkov, kvalita pokožky, umiestnenie bradaviek a dvorcov a na základe toho určí najvhodnejšiu formu zákroku. Ak máte ovisnuté alebo asymetrické prsia, môžeme vám spolu so zväčšením odporúčať aj modeláciu prsníkov, prípadne alternatívne riešenia, ako prsníkové vonkajšie epitézy, vypchávky alebo prenos iného tkaniva z tela na zväčšenie prsníkov.

Na konzultáciu by ste mali prísť pripravená, aby ste mohli prediskutovať svoj zdravotný stav. Táto diskusia bude zahŕňať informácie o prekonaných ochoreniach, iných ochoreniach ako napríklad cukrovka, vysoký krvný tlak, výskyte ochorení spojivového tkaniva, kožných a reumatoidných ochoreniach, poruchách zrážanlivosti krvi, poruchách imunity, alergiách na lieky, lekárskych ošetreniach, ktoré ste absolvovali, predchádzajúcich chirurgických operáciách vrátane biopsií prsníkov a o liekoch, ktoré v súčasnosti užívate. Opýtame sa vás, či sa u vás v rodine vyskytla rakovina prsníka a budeme chcieť vidieť výsledky mamografických a ultrazvukových vyšetrení. Je dôležité, aby ste poskytli úplné a pravdivé informácie, aby mohol váš lekár vylúčiť všetky riziká a dosiahnuť čo najlepší výsledný efekt. Vzájomná dôvera medzi pacientom a lekárom je kľúčom k úspechu operácie. Pripravte si preto aj vy otázky, na ktoré potrebujete vedieť odpoveď pred rozhodnutím o podstúpení zákroku. Vyžiadajte si informácie o jednotlivých typoch implantátov, požiadajte vášho lekára, aby vám ukázal fotografie realizovaných zákrokov, aby ste vedeli zvážiť, aký môže byť výsledný efekt operácie.